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Plantin, M. Ameline, and C. Bayliss-mallory, Dermatologie pédiatrique -Chapitre 4 Dermatoses eczémateuses et chapitre acné précoce. Ferey, Conseils en pharmacie. Ameli-sante, Erythème fessier du nourrisson. Juillet,

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This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Résumé Introduction L'hypertension portale n'est pas exceptionnelle chez l'enfant.

L'hémorragie digestive en est une complication redoutable pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Cette hémorragie, pouvant être isolée, confie à l'examen endoscopique un intérêt diagnostique majeur. L'endoscopie digestive haute a également un intérêt pronostique et thérapeutique incontournable. L'objectif de ce travail était d'analyser les aspects endoscopiques de l'hypertension portale, faire une corrélation entre ces aspects et le risque hémorragique éventuel et mettre en évidence le rôle de l'endoscopie dans le traitement et la surveillance.

Méthodes Notre étude est une analyse rétrospective de endoscopies digestives hautes effectuées chez 68 enfants atteints d'hypertension portale sur une période de 8 ans.

Elle était le premier moyen diagnostique de l'hypertension portale chez 5 patients ayant présenté une hémorragie digestive isolée. Inversement, nous soulignons son intérêt majeur en matière diagnostique de l'hémorragie digestive isolée de l'enfant ou la découverte de varices pose à posteriori le diagnostic de l'hypertension portale.

Mots-clés : Endoscopie, enfant, hypertension portale, ligature, varice Introduction L'hypertension portale HTP est définie par une élévation de la pression dans le système porte au dessus de 15 mmHg, ou par une élévation du gradient de pression porto-cave au-delà de 5mmHg.

L'endoscopie est l'examen le plus performant pour mettre en évidence ces varices, identifier les patients à haut risque hémorragique, et assurer une meilleure prise en charge thérapeutique. Méthodes Notre étude est une analyse rétrospective de endoscopies digestives hautes effectuées chez 68 enfants atteints d'HTP au service de pédiatrie du CHU Hassan II de Fès durant une période de 8 ans à Pendant le déroulement de l'acte interventionnel, tous nos malades étaient mis sous anesthésie générale avec ou sans intubation trachéale.

Les produits utilisés étaient le propofol, le midazolam et les gazs allogènes comme le sévoflurane et l'halothane. Après le geste, les patients restaient pendant une durée minimale de 5 heures dans la salle de réveil sous surveillance étroite de la fréquence respiratoire, du pouls et de la saturation en oxygène. Le sexe ratio était presque égal avec 35 garçons et 33 filles.

Les blocs sous hépatiques ont pris la deuxième place avec 10 cas cavernomes portes. Le bloc sus hépatique a été noté chez un seul malade un syndrome de Budd-Chiari. Les varices tubérositaires VT ayant été notées dans 9 cas étaient toujours associées à des VO Tableau 1.

L'examen endoscopique a permis aussi de préciser, sur les VO, les signes de la série rouge qui étaient la présence de tâches rouges cerise dans 9 cas, des tâches purpuriques et des zébrures dans 05 cas. La découverte des VO avait posé à posteriori le diagnostic de l'HTP chez 5 patients ayant présenté une hématémèse isolée.

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3 - Annexes

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